护理体会 胃溃疡穿孔 瘘口 膈疝 并发症 心包内 心包积液 创伤性 心脏穿刺 陈旧性 中心腱 肝外伤 急性重症 心包腔 临床意义 自发性纵隔气肿 休克 自发性气胸 胆管炎 心电图ST段改变 食管胃 胸部