四肢长管状骨 植骨术 开放性损伤 内脏损伤 疗效分析 闭合伤 软组织损伤 骨髓炎 清创手术 早期处理 内固定 四肢开放性骨折 四肢创伤 治疗体 开放性骨折 清创术后 多处骨折 伤口处理 降低感染率 感染性胫骨骨缺损 胫腓骨骨 开放 胫腓骨 四肢开放骨折